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河南将启用新型农村合作医疗智能审核系统

时间:2016-4-1 15:07:08  作者:网络赌博注册投注平台  来源:www.www.yutianchengxue.com  查看:53  评论:0
内容摘要:​    不该用这个药,医生非要开咋办?明明3天的药即可,医生非得开10天咋办?……看病时,您是否有过类似的担忧?今后,您的这个疑虑或将消除,因为,即将启用的新型农村合作医疗智能审核系统将会实时监控。近期,记者从省卫生计...
​    不该用这个药,医生非要开咋办?明明3天的药即可,医生非得开10天咋办?……看病时,您是否有过类似的担忧?今后,您的这个疑虑或将消除,因为,即将启用的新型农村合作医疗智能审核系统将会实时监控。

近期,记者从省卫生计生委了解到,2015年12月20日起,本省将在10个县(市、区)和6家省级医疗机构启动首批智能审核试点,今年底,全省所有医疗机构铺开。

启用新手段,监督开处方

曾经,对于个别医生的不规范诊疗行为,省卫生计生委只能是事后抽查,事后监管,但这时患者多掏的医疗费已无法弥补。但是,即将启用的新农合智能审核系统,将这种监督进行了前移。

“这就好比是一个电子眼,可以对医生的诊疗行为进行适时的监控,进而预防过度医疗。”省卫计委农卫处处长王耀平说,比如,医生在处方系统中,一旦开出新农合目录外用药或者重复检查,系统都会反复警示,如果医生继续开具处方,这条处方信息就会被标注,接受事中监管和事后审核。

怎么监管?有什么规则?

河南省新农合管理中心主任贾晓云介绍,目前,该系统根据我省新农合有关政策规定及临床诊疗规范,初步建立了我省智能审核系统知识库,在此基础上筛选确定药品类、诊疗类、疾病类和其他类等四大类审核规则。按照审核结果的性质和可疑程度,审核规则分为A、B、C三个级别:A级为违规行为明确,无需人工核查的;B级为可疑程度较高,人工核查难度较小的;C级为可疑度较低,或涉及问题较复杂,核查难度较高的。

“第一期上线启用的共有四大类20多个审核规则,今后,会加入更多的审核规则。”贾晓云说。

今年年底前,全省都覆盖

按照规划,2015年12月20日,本省将率先在10个县(市、区)和6家省级医疗机构启动首批智能审核试点,2016年3月全面启动省级定点医院智能审核试点,并进一步扩大市、县级试点范围;2016年年底前智能审核工作实现全省覆盖。

“目的主要是纠正个别临床医生的违规行为,避免不合理医疗行为的发生。”王耀平说,如果有医生在接到系统的“警示”后,依然放任自我,那么,事后,卫生部门将会组织专家对这次诊疗行为进行评估,确实属于违规的,当地农合办将拒付相关费用,并对违规行为较严重的医院和医务工作者提出处理意见。

据了解,首批10个试点市(县、区)为:中牟县、郏县、孟州市、温县、濮阳县、漯河市郾城区、信阳市平桥区、息县、济源市、巩义市;6家省级医疗机构试点为:河南省人民医院、郑州大学第二附属医院、郑州大学第三附属医院、河南大学淮河医院、河南中医学院第一附属医院、河南省中医院。