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为儿童就医撑起 “保护伞“ 河南推行门诊治疗也可报销

时间:2016-4-8 10:27:54  作者:网络赌博注册投注平台  来源:www.www.yutianchengxue.com  查看:33  评论:0
内容摘要:今年3月中旬,河南淅川县渔民王宗训带着患有先天性心脏病的3岁半女儿琦琦(化名)在省人民医院做了封堵术。面对高额的医疗费,王宗训并不担心。因为琦琦参加了新农合医疗保险,此次住院花费42329万元,报销后只需承担22529万元。  相对于全省城乡居民大病保险实现全覆盖,很多人并不关注...
今年3月中旬,河南淅川县渔民王宗训带着患有先天性心脏病的3岁半女儿琦琦(化名)在省人民医院做了封堵术。面对高额的医疗费,王宗训并不担心。因为琦琦参加了新农合医疗保险,此次住院花费42329万元,报销后只需承担22529万元。
  相对于全省城乡居民大病保险实现全覆盖,很多人并不关注儿童医保如何参保?如何报销?近日,本网记者走访了患者家属、医疗机构、管理部门了解到,目前河南有两种儿童医保参保方式,新生儿出生就可参保,门诊治疗也有一定的报销比例,儿童救治有保障。
  河南学生儿童医疗保险有哪些参保方式?
  城镇居民医疗保险和新农合医疗保险,保费均是120元/年
  学生儿童医疗保险在河南有两种参保方式,城镇居民医疗保险和新农合医疗保险,两者的保费均是120元/年。
  新农合保障对象:河南省当年参合人员。
  新农合大病保险资金由新农合基金支付,不额外向农村居民收取费用。
  “新农合基本报销有起付线,对于学生儿童是实行优惠50%。例如成人的起付线是1000元,那么孩子就是500元。”郑州市儿童医院医保服务科科长许继红说,报销比例也是分段的,起付线到4000元以内是按50%报销,4千元到5万元是按70%报销,5万元到8万是按80%报销,8万元以上是按90%报销。此外,如果合规自付医疗费用超过1.5万元还可以享受二次报销。年度内补偿封顶线为30万元。
  城镇居民保障对象:河南省城镇居民基本医疗保险当年参保人员,新生儿自享受城镇居民基本医疗保险待遇之日起,享受大病保险待遇。资金从各省辖市、省直管县(市)城镇居民基本医疗保险基金中划拨,不额外向城镇居民收取。
  起付线:2015年度,起付线为1.8万元。年度最高报销限额为30万元。
  城镇居民基本医疗保险住院起付线、报销比例:社区卫生服务机构起付线是200元,报销比例80%;县级400元,报销比例80%;市级医院600元-900元,报销比例65%-75% ;省级600元-1200元,报销比例65%-75%。
  二者不同点:如郑州城镇居民医疗保险最高额度是10万,超过10万可以进入大病保险分段保险,最高额度达到30万元 ,居民医保按70%的比例支付。在病种定额标准内,甲类药品医保支付75%,个人负担25%,乙类药品先扣除个人自付部分,然后医保支付75%.病种定额标准,丙类则是不报销的部分;新农合医疗保险则是符合救治条件的农村居民重大疾病的患者,如双侧重度感音性耳聋等35种重大疾病,根据每种疾病的限额标准,按70%的比例报销,不设起付线,不受目录限制。其中,郑州市儿童医院有儿童先天性房间隔缺损等22种大病纳入省农村居民重大疾病救治病种。
  许继红说,“下一步,城镇居民医疗保险将和新农合合并,统一目录、药品,以后报销比例都是一样。