政策法规

河南实现医疗保险就医联网结算 省内就医无异地

时间:2016-5-11 11:12:12  作者:网络赌博注册投注平台  来源:www.www.yutianchengxue.com  查看:145  评论:0
内容摘要:​    如何减轻人们的就医负担,一直以来都是医疗改革的重点,也是老百姓(603883,股吧)们十分关心的话题。河南本就是劳务输出大省,再加上人口众多,为了方便群众看病,近几年河南一直将“跨区域就医联网结算”当做医改工作的重...
​    如何减轻人们的就医负担,一直以来都是医疗改革的重点,也是老百姓(603883,股吧)们十分关心的话题。河南本就是劳务输出大省,再加上人口众多,为了方便群众看病,近几年河南一直将“跨区域就医联网结算”当做医改工作的重中之重。

  早在今年的3月份,李克强总理在接受媒体采访时就说过:政府下决心要推进全国医保联网,争取2年内实现异地结算。因为对一些需要的人和家庭来说,这是天大的事。

  河南新农合跨区域即时结报有特色 居全国领先地位

  河南早在2003年就开始开展参合农民的区域即时结报,到2010年12月已经达到了全省所有省级医院全部实现跨区域即时结报。而在2014年,我省全面启动新农合大病保险以后,又率先实现了大病保险补偿的跨区域即时结报。截至目前,全省开展跨区域即时结报的省、市级医疗机构已经达到了195家。

  记者从河南省卫生计生委了解到,到2015年底,河南省新农合大病保险已经受理了215050人次,结报费用6.73亿元,享受跨区域即时结报的住院参合患者共136.29万人次,新农合补偿资金达84.48亿元,占省、市级医疗机构住院补偿总额的89.02%。享受大病保险即时结报的参合患者18.26万人,补偿大病保险资金5.06亿元,占大病保险补偿总额的75.3%,河南省卫生计生委的负责人说:“现在,跨区域即时结报已经成为了一种常态。”

  不但如此,针对符合条件的慢性粒细胞性白血病和血友病患者,在定点救治医院实行门诊特定药物治疗产生的医疗费用,新农合直接补偿80%,患者仅需支付20%的个人自付部分,大大减轻了因昂贵的特定药物费用带来的经济负担。

  35岁的卢先生,家住周口太康,2015年11月以“确诊急性髓系白血病”,入住河南省人民医院。卢先生有一双儿女,他生病后,因为支付不起孩子学费,两孩子纷纷辍学,女儿来医院陪伴照顾,儿子只能跟亲人外出打工,家里还有个瘫痪8年的母亲。

  记者去医院采访的时候,卢先生已经是第五次入院了,前四次入院总住院费用一共是166984.3元,还好因为有新农合,统筹报销了87569.51元,大额报销了13226.89元,自家人实际仅支付了66187.9元。而且因为可以异地结算,还不用提前垫付,这给卢先生一家减轻了不少的经济负担。

  记者还了解到,针对我省外出务工人口众多的特点,2008年,全省先后在北京、江苏、陕西、山东、福建和广州、深圳等多个城市设立了近百家农民工定点医疗机构,让外出务工农民在外就医可以享受到和家里同样的报销补偿政策。

  河南全面实现医疗保险就医联网结算 省内就医无异地

  为了解决参保人员,尤其是大病转诊参保人员的异地就医医疗费用报销周期长、资金垫付多、手续繁琐等问题,2013年,河南省正式启动了城镇基本医疗保险省内异地就医联网结算工作。截至2015年底,全省18个省辖市、10个省直管县(市)已全部接入省级异地就医结算平台,实现联网结算。

  记者从河南省人力资源和社会保障厅了解到:2015年,通过省级异地就医结算平台办理出院结算的已经达到了19669人次,医疗费用总额43523万元,医保支付32642万元。

  医疗保险就医联网结算,在省内最初开始的时候,是选择了统筹开展较好的新乡、濮阳、济源三个城市成为了试点,先行调研学习,并于2013年12月20日正式上线运行;同时,还制定了《河南省城镇基本医疗保险省内异地就医联网结算经办服务规程》;搭建了全省异地就医结算平台;统一“三个目录”编码及名称;实行异地就医定点医疗机构协议管理,建立异地就已审批备案制度;建立了全省异地就医结算周转金制度;统一了全省异地就医病例审核标准。

  而在待遇标准上,异地就医人员的医疗保险待遇,包括住院医疗费用起伏线、支付比例、统筹基金最高支付限额,均按照参保地医疗保险规定执行,且各项医疗保险待遇实现一站式结算。参保人员在异地就医出院时,只需支付医疗费用应由个人现金支付的部分,医疗费用应由医保基金支付的部分,由就医第经办机构与定点医疗机构结算。极大地方便了参保人员异地就医。

  除此之外,省内的异地就医联网结算,较好地实现了统一的业务政策、统一的信息系统、统一的标准编码、统一的支付渠道、统一的识别卡片“五统一”目标,走出了一条异地就医联网结算的新路。